１９９７年度　学生ＹＭＣＡ夏期ゼミナ−ル　参加申込書

ご氏名（ふりがな）
性別　　　　　　　　　男・女
生年月日　　　　　　　１９　　年　　月　　日生
在籍・出身大学　　　　　　　　大学　　　　　　学部　　　１９　　年卒業（シニアの場合）
ご住所
自宅　　　　〒　　　　　　　　　　　　　　　　　TEL.　　　　　
勤務先　　　〒　　　　　　　　　　　　　　　　　TEL.　　　　　

＊どちらかに○をつけて下さい。
　　全体参加　　　部分参加

部分参加の場合には、必要な箇所に○をつけて下さい。
１５日（金）　夕食　　宿泊
１６日（土）　朝食　　昼食　　夕食　　宿泊
１７日（日）　朝食　　昼食　　夕食　　宿泊
１８日（月）　朝食　　昼食

ご意見・ご希望等ご自由にお書き下さい。

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お手数とは存じますが、上のフォームをプリントアウトまたはコピーするなどして、 必要事項を記入の上、８月９日（金）までにメールまたは郵送かＦＡＸで お申込み下さいますようお願いいたします。
詳細は夏期ゼミワークブックが郵送されますのでそちらをご覧ください。

〒169 東京都新宿区西早稲田２−３−１８ 日本ＹＭＣＡ同盟協力部　星野
ＴＥＬ　０３−３２０３−０１７4／ＦＡＸ　０３−３２０７−０２２６
E-MAIL　XLA03223@niftyserve.or.jp