ミニ学習会「エイズを巡る世界の状況」報告へ深川 博志
| HIV感染 | → | AIDS発症 | → | 死 | |
| 治療なし | 5年 | 2年 | |||
| 治療あり | 10年以上 | 5年以上 |
世界のエイズ患者の状況（1998年6月20日現在、ＷＨＯ報告）
| 地域 | 患者発生状況 | 患者数 | 人口 | |
| アフリカ州（54カ国） | 686,256人 | タンザニア ケニア ジンバブエ |
97,621人 78,765 70,669 |
23,126千人 21,433 10,412 |
| アメリカ州（45カ国） | 889,465 | アメリカ合衆国 ブラジル メキシコ |
641,068 120,399 35,119 |
248,709 146,825 81,249 |
| アジア州（42カ国） | 101,429 | タイ インド 日本 |
83,357 6,252 1,799 |
54,532 846,302 126,220 |
| ヨーロッパ州（40カ国） | 207,890 | スペイン フランス イタリア |
50,155 47,953 41,627 |
39,433 56,634 59,103 |
| オセアニア州（16カ国） | 8,744 | オーストラリア | 7,571 | 16,850 |
| 計(197ヵ国) | 1,893,784 |
既に1980年代末の時点で、エイズによって死亡したアメリカ人の数は、朝鮮戦争とベトナム戦争でのアメリカ人戦死者の合計を上回った。はじめ、男性同性愛者、両性愛者、薬物静注者、血液製剤による輸血を受けた人々の間で、感染が広まった。連邦レベルで本格的に介入し始めたのは1988年である。それまでは一部の逸脱者の問題であるとしていた。そのため、例えばニューヨークでは10人に1人が感染するような大流行シナリオをとってしまった。現在では、異性間性交による女性への感染が増えている。
同性間性交による感染が多い。初期段階から、マスメディアやパンフレットによる知識の普及、コンドームキャンペーン、検査の無料化、カウンセリングの普及、注射器や針の交換、売春従事者のコンドームの義務化、無料の医療など、きわめて現実主義的で感染者への共感的な予防策がとられた。そのため、小流行シナリオをたどっている。
まだエイズがそれほど広まっていなかった1986年、中東への渡航手続きの一環として3000人が抗体検査を受け、陰性だった。このためアジア人にはHIV抗体があるという誤った認識がなされた。さらに、観光立国の立場からエイズ流行の実態を隠した。これにより、麻薬注射の回し打ち、次いで売買春により、感染爆発が起きている。男性は18歳で兵役につくときに抗体検査を受けている。1993年には4％だった(なお最北部出身者では、14〜19％に達した)。これをピークにして、1998年5月には1.9％にまで下がった。1995年現在、国民の感染率は1％以上、妊婦感染率は2％以上である。
WHO推測では、2000年に患者数累計は140万人に達する。異性間性交と薬物常用者の注射針の共有による感染が多い。ミャンマー(ビルマ)では、HIV感染率がほぼ0(1989年)から8％へ(1991年)と増加。新規感染者増加率がもっとも大きくなると予測されている。
WHO推測では、2000年に患者数累計は500万人に達する。ほとんどが異性間性交による感染であり、たとえば男:女＝5:6。ついで母子感染が多い。また、出産可能年齢の女性のうち、感染者は500万人。エイズ孤児の問題と関係している。国連の予測では、エイズの影響がなければサハラ以南のアフリカでのU5MRは132(2000年)であるはずが、189に。
1990年には、感染率は都市部のほうが高かったが、その後差は縮まった。都市との往来の便のよい村落で、特にこの傾向は強い。
サハラ以南のアフリカでは、成人40人に1人が感染と予測。ザンビアでは人口の約1割がHIV陽性、15歳〜49歳の女性に限ると20〜25％と予測されており、また現在の増加率のままでは、エイズによって平均寿命が25歳縮まると予測されている。
2010年には平均寿命が31歳になると予測されている。エイズ孤児は1997年末現在、累積170万人と予測。
アフリカでは2000年に、500万人発生。伝統的な社会保障システムでは対処できなくなりつつある。
世界の感染者・患者の9割が途上国に住む。一方、世界で予防のために使われるお金のうち、途上国で使われるのは14％、治療については6％、研究については5％である。タイでは、エイズ患者1人あたりの治療費は最低1000ドルと推測されるが、これはタイの平均家庭の年収の3割〜5割にあたる。タンザニア政府の医療予算は国民1人あたり5ドルだが、これは抗体検査1回の費用にも満たない。
年齢構成への影響:人口に占める老人・子どもの比率が不均衡なまでに膨れる。
経済的影響:エイズはその国の経済を担う最も生産性の高い男女を奪う。タイでは、「医療費＋エイズ死がなければ得られるはずの収入＋その他の間接的影響」の合計額が、1991年は1億ドル、2000年は最高22億ドルと見積もられている。エイズ疾患とエイズ死によってタイ経済が90年代中にこうむる損失は73億ドルから87億ドルになると推測されている。中央アフリカ5カ国におけるエイズによる経済的損失は、1991年までに海外からつぎ込まれた援助総額を上回る。
特に途上国では、世界的不況によって、
感染率が急増したといわれる。つまり、
裕福な母親には、母乳代替品の使用が勧められる。しかし、非常に貧しい母親は深刻なジレンマに陥る。
ワクチンは開発されていない。エイズの進行を抑える薬は既にいくつか開発されたが、副作用や飲みやすさ、価格の点で課題は残っている。
薬物静注者の感染率は5％以下(オーストラリア)
| 立場 | 蔓延要因 | 統制方法 |
| 生物医学的 | HIV感染による免疫系破壊により生じる | 感染を起こすリスク行為をやめる、母子感染防止、エイズ対抗薬やそれぞれの症状に対応する治療薬による延命→こうした対策を促す医療者と患者の良好な関係 |
| 行動学的 | HIVの感染リスク行動、つまり注射針の共有、性交渉、輸血 | 注射の回し打ちをやめる、コンドーム性交、輸血用血液の検査→科学的知識の向上と、こうした行動に結びつく教育・カウンセリング |
| 学習心理学 | 危険なことも拒否できないほど強い対人依存心や自己抑制心、あるいは無力感 | 自己決定できる独立心の育成、交渉力や自己効力感の向上 |
| 道徳論 | 同性愛、麻薬、乱交などの道徳逸脱行為 | 性倒錯を避け、純愛・貞操といった道徳を守る |
| 社会学/経済学 | 貧困、戦争など命を軽視する要因 | 政治的圧迫・経済破綻を避け、地域間でバランスのとれた投資・開発を行う |
| 社会文化論 | 女性に従順を強いる慣習、男性に寛大な婚外性交、買春、差別等の社会規範 | こうした慣習をやめる |