訪問団記録（第41次〜第50次）

第４１次訪問団（期間：１９９６年１１月１７日〜２４日）

メンバー

小池　健一（信州大学医学部小児科学教室助教授）

沢井　信邦（信州大学医学部小児科学教室医員）

上鹿渡和宏（ＪＣＦ事務局）

目的

・末梢血幹細胞移植のための血液採取

・末梢血幹細胞移植のためのヘモネティックス、ファクスキャン、冷凍などの技術教育

・ベラルーシにおける骨髄移植の現状を知る

訪問地

ミンスク・ゴメリ

成果

・十分な量の細胞の採取に成功

・３日間続けることでかなり習得されたが、今後も継続する必要あり

（ファクスキャンに関しては既に相当のレベルに達しており、十分に使いこなすことが可能になっていた）

・第９病院の見学により、ベラルーシの骨髄移植のレベルは相当高いことが明らかになり、ミンスクにおいては末梢血幹細胞移植も既に行われていることを確認した

第４２次訪問団（期間：１９９７年１月２８日〜３月２日）

＜白血病治療・末梢血幹細胞移植アンドレイプロジェクト）＞

メンバー

小池　健一（信州大学医学部小児科学教室助教授）

沢井　信邦（信州大学医学部小児科学教室医員）

菊地　俊実（信州大学医学部小児科学教室医員）

伊藤　進（信州大学医学部附属病院輸血部）

鬼熊千代子（信州大学医学部附属病院看護婦）

石倉　史子（信州大学医学部附属病院看護婦）

広浦　学（愛知県立尾張病院ＭＥ）

落合　英二（東洋熱工業ＭＥ）

鶴田　明仁（ベクトン・ディッキンソン社員）

高野　啓司（松商学園高校放送部）

佐藤　晃一（松商学園高校放送部）

リューダ（通訳）

イリーナ（通訳）

モチャロフ（コーディネイター）

ダーシャ（通訳）

山口　裕之（信濃毎日新聞社）

高橋　卓志（ＪＣＦ事務局）

神谷さだ子（ＪＣＦ事務局）

森山　浩之（ＪＣＦ事務局）

上鹿渡和宏（ＪＣＦ事務局）

杉浦　聡（ＪＣＦ事務局（ミンスク）

目的

・ゴメリ州立病院での白血病治療のため、小児白血病のマルシュニコフ・アンドレイ君（１１歳）に末梢血幹細胞移植を行う

訪問地

ゴメリ

成果

・２月１４日に末梢血幹細胞移植を施行し、その後順調に回復をして４月初旬１０カ月ぶりに自宅に戻ることが出来た。今後は再発がないか経過を観察する通院ですむことになる。

第４３次訪問団（期間：１９９７年８月６日〜２３日）

＜白血病治療・末梢血幹細胞移植ロバフプロジェクト＞

メンバー

小池　健一（信州大学医学部小児科学教室助教授）

中沢　孝之（信州大学医学部小児科学教室医員）

樋口　司（信州大学医学部小児科学教室医員）

北沢　由美（信州大学医学部小児科学教室医員）

落合　英二（東洋熱工業ＭＥ）

森山　浩之（ＪＣＦ事務局）

小林菜穂子（ＪＣＦ事務局）

目的

・ゴメリ州立病院にて小児白血病のエブゲーニー・ロバフ君（14歳）の現地医師による末梢血幹細胞移植をサポートする。

・チェチェルスク地区に住む体内被曝線量の高い住民の免疫能検査。

訪問地

ゴメリ

成果

ゴメリ州立病院小児血液病棟移植部に大型のベッドアイソレーターを設置し、エブゲーニー・ロバフ君に末梢血幹細胞移植を行った。

第４４次訪問団（期間：１９９８年２月８日〜１５日）

メンバー

小池　健一（信州大学医学部小児科学教室助教授）

坂下　一夫（信州大学医学部小児科学教室医員）

広浦　学（愛知県立尾張病院臨床工学技師）

神谷さだ子（ＪＣＦ事務局長）

目的

・ゴメリ州立病院で以下の点について小児科血液病棟医師らと打ち合わせする。

（１）アンドレイ君、ロバフ君の治療についての検証。

（２）来年度の末梢血幹細胞移植の予定とそれに伴う抗ガン剤と医療資 材の供与計画。

（３）衛星通信の進行状況の説明と、現地での体制づくりについて。

（４）ゴメリに対し、ビチェフスク州をコントロール（照査基準）地とした。白血病細胞の比較研究について。

・州立病院にこれまで納入した機材の点検と修理。

訪問地

ミンスク・ゴメリ

成果

ゴメリ州立病院での白血病治療の経過と今後の計画についてカンファレンスを行った。

第４５次訪問団（期間：１９９８年４月２０日〜２６日）

メンバー

神谷さだ子（ＪＣＦ事務局長）

目的

・ゴメリ州立病院に白血病細胞の比較調査のためのアンケート用紙を届け比較対象地ビチェフスクのデータの一部をタチアナ・シュミヒナ医師から受け取る。

・ゴメリ州立病院小児血液病棟移植部に必要な医療機材の打ち合わせをミハイルボカチェンコ医師と行う。また、クリーンルーム清掃用のモップペイパー（取り換え用）を渡す。

・以下の各所へ医療専門家のスタディ・ツアーの協力依頼をする。

＜ミンスクの国立甲状腺ガンセンター、ゴメリ州執行委員会、ゴメリ州 立病院、チェチェルスク市役所、チェチェルスク地区病院＞

・ＮＩＳ（独立国家共同体・旧ソ連邦）事務局（モスクワ）について、事務局員のニコラエバ・イリーナとコーディネーターのモチャロフ・ミハイルと年間計画の打ち合わせをする。

・「ナージャの村」制作のサスナ・フィルムの主催による、ナージャ・ユラーノバ（主役・１０歳）と姉スベトラーナ・ユラーノバ（２０歳）の招聘に関する準備への協力

訪問地

ミンスク・ゴメリ・チェチェルスク・モスクワ

成果

・1998年度事業遂行計画と具体的なスタッフ体制の打ち合わせを行った。

第４６次訪問団（期間：１９９８年５月１６日〜２５日）

メンバー

小池　健一　信州大学医学部小児科学教室助教授

松浦　宏樹　信州大学医学部小児科学教室医員

目的

８月に末梢血幹細胞移植を行うブルイエビッチ・オレーシャ・ウラジー ミロブナ（１３歳）さんの幹細胞採取を現地の医師をサポートして行う

汚染地ゴメリ州と非汚染地ビチェフスク州の白血病細胞の比較調査の打 ち合わせをする。

訪問地

ゴメリ

成果

ゴメリ州立病院移植部のミハイル医師とイーゴリ医師と幹細胞採取の手順の確認とオレーシアさんの治療について話し合う。

第４７次訪問団（期間 ：１９９８年１０月２１日〜３０日）

メンバー

滝沢　正臣（信州大学医学部附属病院医療情報部助教授）

神谷さだ子（ＪＣＦ事務局長）

海老名英治（ＪＣＦ事務局）

目的

・白血病治療をサポートするためのゴメリ州立病院と信州大学間衛星通信システム機材の一部設置

・１１月以降の末梢血幹細胞移植の打ち合わせ

訪問地

ゴメリ・ミンスク

成果

＜ゴメリ＞

・ゴメリ州立病院ロザンスキー院長など病院関係者に衛星通信の説明を行い、システム設置や通関などへの協力を依頼し、快諾を得た。

・移植部長室に衛星電話装置とＦＡＸを設置し日本との双方向通信を行った。双方向とも通信は良好であった。

・ゴメリ州執行委員会ツァルコ副知事と電話で、コトフさんと面会し、ゴ メリ州立病院への白血病支援について説明し、理解していただいた。

・現地工事会社にアンテナ設置工事を依頼。

・白血病棟と移植部・検査室に支援品を渡す。

｛支援品：グラン・ファクスキャン試薬｝

・必要な機材を聞き取り、１０ドリ３の保護者ベッド現地での購入決定。

＜ミンスク＞

・ＵＰＳ装置を現地会社にて２台＄６８０で購入。

・ユーリー医師、菅谷医師に支援品を渡す。しかし、ルフトハンザのトラブルで最終日になってしまった。なるべく支援品は手荷物が望ましい。

｛支援品：鉄剤・縫合針・縫合糸｝

第４８次訪問団（期間 ：１９９８年１１月１５日〜２７日）

メンバー

三木　純（市立伊那中央総合病院医師）

伊藤　進（信州大学医学部附属病院輸血部）

束村　宏（ＮＴＴマルチメディアビジネス開発部）

進藤　勝司（ＮＴＴマルチメディアビジネス開発部）

本橋　成一（写真家）

神谷さだ子（ＪＣＦ事務局長）

目的

・４回目の末梢血幹細胞移植打ち合わせ。

・末梢血幹細胞移植のための検査機器設置・レクチャー、機器整備。

・衛星通信装置・テレビ会議システムの設置と通信テスト。

・ナージャの村の取材と現地上映会。

訪問地

ゴメリ・チェチェルスク・ドヂチ

成果

＜ゴメリ＞

・三木先生がミハイル先生、イーゴリ先生から質問を受けた。必要な事項 は、第４７次訪問団設置の通信機材で信州大学に確認をした。

・新たに検査機器として、免疫蛍光測定装置を設置し、三木先生が検査室のニコライ先生にレクチャーをした。ニコライ先生は、この機材が今後の末梢血幹細胞移植の助けになるだけではなく、日常検査にも使えると喜んでいて、熱心に操作法を取得していた。

・既設のファクススキャンについて伊藤先生が、新しい試薬の使い方の説明を検査室のジャンナ、オクサナ先生に期間中通してレクチャーをした。一部機材が貨物輸送上のトラブルで到着せず、また、到着していた機材も通関の手続きが遅れたため、設置と通信テストが危ぶまれたが、手荷 物で持ち込んだ機材と現地にある機材を利用し、到着していた機材の通関を待って、機材を設置し、テストまで全て成功させた。

・テストの際に緊張していたミハイル先生が、信州大学にいる小池先生の顔がテレビ画面に映し出された瞬間、顔がゆるんだということが印象的だった。

・衛星通信用のアンテナ台をＪＣＦの費用負担（＄２３０）で設置した。

・ドヂチ村の取材は無事行われ、また上映会についてもチェチェルスク、ゴメリなど計４個所で上映され、好評のうちに終了した。だたし、映画館の映写機の状態は良くなかったので、今後注意したい。

第４９次訪問団報告（2月7日〜2月12日）

メンバー

小池健一（信州大学医学部小児科学教室助教授）

廣浦学（諏訪中央病院臨床工学技士）

神谷さだ子（ＪＣＦ事務局）

＜ 小児白血病治療＞

・ビチェフスクの白血病組織との比較検討 （信大小児科科学研究）

a. 白血病の中でも慢性骨髄性白血病がゴメリに多い。

b. 白血病の子どもの貧血状態がゴメリの方が重い。

c.ドイツのプロトコールにより治療している。良性の白血病については変わらないが、悪性のものはドイツでは６０％以上寛解率であるが、ゴメリでは、１０％台である。

・以上の３点から、ゴメリの小児白血病に放射性物質との因果関係が地域有意差を持って証明できる可能性がでてきた。

・９４年には２年寛解率が７０％になったが、現在は５年寛解率が７０％にあがった。治療成績はかなり上がっている。

・衛生通信のビデオカメラでカーチャの口内と皮膚の画像を日本に送り、信大側で滝沢・坂下・黒川医師がチェックし、映像が良好であることを確認した。

・幹細胞カウントの新しい試薬を使っての数えかたを検査室のジャンナ先生にレクチャーした。

＜医療機器保守管理＞

・ゴメリ州立病院集中治療室、ＩＣ・ＭＲＩ検査室、手術室の機材点検。

・機器管理責任者のナターリア医師と技術者アントニーナ医師とミーテング。

第５０次訪問団（日程：６月２５日〜７月３日）

訪問地

ベラルーシ共和国ゴメリ州ゴメリ州立病院・ゴメリガンセンター

メンバー

小池　健一（信州大学医学部小児科学教室）

小口　正彦（信州大学医学部放射線科学教室）

小口　宏（信州大学医学部附属病院放射線科）

神谷　さだ子（ＪＣＦ事務局）

高橋　俊光（ＪＣＦ事務局）

成果

・ゴメリ州立病院小児血液病棟にて、カンファレンス。

・汚染地ゴメリと非汚染地ビチェフスクの小児白血病の比較調査

アンケートを集計し信州大学で統計処理する。

ビチェフスクに慢性骨髄性白血病、急進的な白血病がみられる。

秋に白血病組織検討を行う。

・衛星通信のテストを行い、地上回線を変えてみたが、うまくいかなかった。

日本無線で今後調査を続行する

・ゴメリ州立病院のＸ線撮影機材の調査とガンセンターでの放射線治療について

機材点検と担当医師、放射線技師とのミーテング。

全身放射線治療については意欲的であるが、機材整備を行っていく必要がある。

・８月スタデイ・ツアー打ち合わせ

ゴメリ州執行委員会：　サナトリウム宿泊、ソーシ川遊覧、州立病院、執行委員会

チェチェルスク市役所：交流会（森のパーテイ）

チェチェルスク保健局：ミルク・ジャガイモの放射能測定

チェチェルスク地区病院：１５０人規模の一般健康診断